月经不调的检查项目 宫腔镜检查的费用和流程

月经是女性生殖健康的重要风向标，当月经周期、经量、经期出现异常时，及时排查病因是恢复健康的关键。本文将系统介绍月经不调的常用检查项目，并详细解读宫腔镜检查的适用情况、费用及流程，为女性朋友提供科学就医指南。

一、月经不调需警惕的六大检查项目

月经不调并非独立疾病，而是内分泌紊乱、子宫病变、全身疾病等多种因素的外在表现。临床中需通过“分层检查”逐步明确病因，常见项目包括以下六类：

1. 基础妇科检查：初步排查生殖系统异常

妇科检查是月经不调的“第一道防线”，通过对外阴、阴道、宫颈的视诊与触诊，结合双合诊判断子宫大小、位置及附件区有无包块。对于有性生活的女性，还需采集宫颈细胞学标本（如TCT检查）排除宫颈病变。此项检查可发现外阴炎、阴道炎、宫颈息肉等器质性问题，费用通常在50-200元之间，检查过程无创伤，仅需5-10分钟。

2. 性激素六项：解密内分泌紊乱的“密码”

性激素六项（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）是评估卵巢功能及下丘脑-垂体-卵巢轴调节状态的核心指标。检查时间需严格遵循月经周期：基础水平（月经第2-4天）检测FSH、LH、E2可反映卵巢储备功能；黄体期（月经第21-23天）检测孕酮可判断排卵情况。

• 异常提示：FSH＞25IU/L伴E2降低，可能提示卵巢功能减退；LH/FSH比值＞2.5，需警惕多囊卵巢综合征；泌乳素升高可能与垂体微腺瘤相关。
• 费用参考：300-500元/次，检查前需空腹，避免剧烈运动及情绪波动。

3. 妇科超声：可视化排查子宫卵巢病变

超声检查分为经腹部与经阴道两种方式，可清晰显示子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡发育情况。经阴道超声因分辨率更高，尤其适用于观察子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等微小病变。若超声提示子宫内膜异常增厚（＞12mm）或回声不均，需进一步结合病理检查排除内膜增生或癌变风险。

• 检查注意事项：经腹超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱，费用约150-300元，检查时间10-15分钟。

4. 甲状腺功能检查：不可忽视的“内分泌邻居”

甲状腺与女性生殖系统通过“下丘脑-垂体-甲状腺轴”相互影响，甲亢或甲减均可导致月经紊乱：甲亢患者常出现月经稀发、经量减少，甲减患者则可能表现为经期延长、经量增多。检查项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4），费用约150-300元，若结果异常需转诊内分泌科进一步治疗。

5. 血常规检查：评估贫血与感染风险

长期月经过多可能引发缺铁性贫血，血常规中血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）等指标可直观反映贫血程度。成年女性Hb正常范围为110-150g/L，若＜90g/L需口服铁剂（如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物），严重贫血（Hb＜60g/L）可能需要输血治疗。此项检查费用约20-50元，可与性激素检查同步抽血完成。

6. 宫腔镜检查：宫腔内病变的“金标准”

当超声提示宫腔异常（如息肉、粘连、黏膜下肌瘤）或存在异常子宫出血（如经期延长、经间期出血）时，宫腔镜检查可通过高清镜头直接观察宫腔形态、内膜色泽及病变位置，并同步进行活检或治疗。相较于传统诊刮，宫腔镜能显著提高微小病变的检出率，减少盲目刮宫带来的内膜损伤。

二、宫腔镜检查：适用人群、费用与流程全解析

1. 哪些情况需要做宫腔镜检查？

并非所有月经不调都需宫腔镜，以下四类人群建议优先考虑：

• 超声异常者：B超提示子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连或内膜增厚伴回声不均；
• 异常出血者：月经过多、经期延长（＞7天）、经间期出血，药物治疗无效；
• 宫腔手术史者：有刮宫、人流、放取环史，出现月经量减少或闭经，需排查宫腔粘连；
• 不孕或反复流产者：怀疑宫腔畸形、内膜息肉等影响胚胎着床。

2. 宫腔镜检查费用：从术前到术后需花多少钱？

宫腔镜检查费用因医院等级、检查方式（诊断性/治疗性）及地区差异有所不同，整体费用在1500-5000元之间，具体构成如下：

• 术前检查：血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）、阴道分泌物检查等，约500-800元；
• 检查费：单纯诊断性宫腔镜1000-2000元，若需术中活检或息肉摘除，费用增加500-1500元；
• 麻醉费：局部麻醉约300元，静脉全麻800-1500元（可选，主要用于对疼痛敏感者）；
• 术后用药：抗生素（如头孢类）及止血药（如氨甲环酸），约200-300元。

3. 宫腔镜检查全流程：从准备到恢复

Step 1：术前准备（检查前3-7天）

• 时间选择：月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜较薄，视野清晰，减少出血风险；
• 禁忌排查：排除急性生殖道炎症（如阴道炎、盆腔炎）、严重心肺功能不全及凝血功能障碍；
• 生活调整：术前3天禁止性生活，避免阴道冲洗及用药，术前4小时禁食禁水（全麻者需严格遵守）。

Step 2：术中操作（约10-30分钟）

• 麻醉方式：局部麻醉（宫颈局部注射利多卡因）或静脉全麻（患者全程无意识）；
• 操作过程：
  1. 消毒外阴阴道后，用扩宫棒扩张宫颈至宫腔镜镜体可通过（直径约5-7mm）；
  2. 经宫颈置入宫腔镜，注入5%葡萄糖或生理盐水膨宫，清晰显示宫腔结构；
  3. 依次观察宫底、双侧宫角、输卵管开口、子宫内膜及宫颈管，发现病变时可直视下取活检或切除（如息肉、黏膜下肌瘤）。

Step 3：术后恢复（1-2周）

• 术后反应：可能出现轻微下腹坠胀或少量阴道出血（持续3-7天），属正常现象；
• 注意事项：术后2周内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗，避免剧烈运动；遵医嘱口服抗生素3-5天预防感染；
• 病理报告：若术中取活检，需等待3-5天获取病理结果，明确病变性质（如息肉、增生、癌变等），并制定后续治疗方案。

三、月经不调的个体化检查策略

月经不调的检查需结合年龄、症状、病史“分层推进”，避免过度检查或漏诊：

• 青春期女性（＜20岁）：优先排查性腺发育异常、多囊卵巢综合征，重点检查妇科超声+性激素六项；
• 育龄期女性（20-45岁）：若有性生活，需先排除妊娠相关疾病（如宫外孕、流产），再进行超声、性激素及甲状腺功能检查；
• 围绝经期女性（＞45岁）：需警惕子宫内膜癌风险，若出现经量增多或经期延长，建议直接行宫腔镜检查+内膜活检。

四、总结：科学就医，让月经回归“正轨”

月经不调的背后可能隐藏着内分泌紊乱、子宫病变甚至全身疾病，及时选择合适的检查项目是明确病因的关键。宫腔镜检查作为宫腔内病变的“火眼金睛”，虽费用较高，但能为疑难病例提供精准诊断，避免盲目用药。建议女性朋友出现月经异常时，优先选择正规医院妇科就诊，遵循“先无创后有创、先基础后进阶”的检查原则，让月经周期的每一次“到访”都成为健康的见证。

（全文完）

注：文中费用参考为2025年三甲医院平均水平，具体以当地医院实际收费为准。检查结果需结合临床症状，由医生综合判断后制定治疗方案，切勿自行用药。